НАРКОМАНИИ, ВЫЗВАННЫЕ ПРЕПАРАТАМИ КОНОПЛИ
Данный вид наркомании наиболее распространен. В растениях конопли в зависимости от сорта в разных концентрациях содержится тетрагидроканнабиол (ТНС) — действующее вещество, оказы-вающее наркотический эффект. Используются различные части растения — смолистый сок цветущих верхушек, пыльца, листья. Существует большое количест¬во названий наркотика — гашиш, анаша, марихуана, план, “травка” и пр.
Отношение к марихуане, особенно среди моло¬дых людей, очень “легкое”, часто они считают, что “травка” — это вообще не наркотик, и даже “очень приличные” молодые граждане, в ужасе отворачивающиеся от сильных наркотиков, не прочь “поба¬ловаться” марихуаной. Так ли это безобидно?
Начнем с того, что же происходит с человеком, который покурил “травки”? Ощущения ку-рильщика очень часто зависят от его личных особенностей и от того, какой эффект он ожидает. Не-редко первые приемы наркотика вызывают тошноту и головную боль. Многие на этом этапе отказываются экспериментировать дальше. Но если находятся “добрые советчики”, имеющие в этом деле опыт, то новоиспеченный курильщик может преодолеть неприятные ощущения и продолжить упот-ребление.
Часто действие препаратов конопли проявляется в чувстве голода и сухости во рту, затем появляется желание танцевать, прыгать, повышается настроение; действия окружающих вызывают смех. Краски вокруг становятся яркими, прекрасными, звуки — гром¬кими; возникает повышенная внушаемость — человек может “увидеть” то, чего на самом деле нет, если его убедили в обратном; обостряются эмоциональные переживания, чувства любви и отвращения.
Это то, что испытывает курильщик. А что видят окружающие его люди? У курильщика марихуаны обычно краснеют глаза, иногда его охватывают приступы безудержного, беспричинного смеха (но не обязательно). И что происходит в организме курильщика? Даже “слабая” марихуана в 5—6 раз вреднее табака (не говоря уже о наркотическом эффекте). Когда человек курит марихуану, он дышит гораздо глубже, чем обычный курильщик. Доказано, что бронхит, эмфизема и рак легких возникают у курильщиков марихуаны чаще, чем у курящих обычный табак, не говоря уже о некурящих.
Известно, что период полу выведения алкоголя равен 30 минутам, транквилизаторов (валиум) — сутки, марихуаны — от 3 до 7 суток, то есть ТНС (действующее начало марихуаны) очень долго вы-водится из организма и уже при употреблении с частотой 3—4 раза в неделю накапливается в нем. ТНС растворим в жире и нерастворим в воде, поэтому он накапливается в клетках, содержащих много жира, в частности в лейкоцитах, ответственных за иммунитет. Следовательно, курильщики марихуаны больше подвержены вирусным и бактериальным инфекциям.
До сих пор нет единого мнения, как марихуана действует на мозг. Приведем один пример, исследования проводились на мозге обезьян, которым давали курить марихуану.
Клетки мозга называются нейронами. Стенка нейрона содержит жир. У людей, которые употребляют марихуану эпизодически, постепенно на стенке нейрона появляются ТНС-островки, у постоянных курильщиков она “нафарширована” ТНС и “жировая прокладка” становится в 400 раз больше нормы, что отрицательно сказывается на работе мозга: снижается способность к обучению, значительно ухудшаются кратковременная память и зрение (в частности, нарушается оценка расстояния между пред¬метами).
Кроме этого, у курильщиков развивается своеобразное поведение: то, что у американцев называется child-like behavior — дословно — “поведение как у детей”. Что это значит? Люди, систематически употребляющие препараты конопли, не могут ставить дальние цели, они требуют немедленного удовлетворения своих желаний, им нужны все новые и новые удовольствия. Поэтому часто они начинают употреблять более сильные наркотики. Практически все наркоманы, которые проходили лечение, начали свою “наркотическую карьеру” с курения “травки”. Приведем пример. Один из пациентов рассказывал, как он стал наркоманом, — началось все с анаши. В 14 лет он поехал с клас-сом в Крым. Вокруг маленького поселка, в ко¬тором они жили, росло много конопли, и вся местная молодежь курила анашу. Пациент из любопытства тоже попробовал. С его слов, эффекта он почув-ствовал, но ему посоветовали попробовать еще. Он стал ежедневно курить анашу, пока через неделю наконец-то не почувствовал “нужный эффект”. Вернувшись в Ленинград, он прихватил с собой из Крыма “травки”. Когда она кончилась, юноша на неко¬торое время перестал курить, однако, времени даром, не теряя, быстро навел справки, еще можно достать еще анаши. Он систематически курил “травку” на протяжении года; жизнь постепенно менялась — он перестал ходить в техникум, начались конфликты дома, появилось желание попробовать наркотик посильнее. В 15 лет он ввел себе внутривенно опиат и, в конце концов, стал опийным наркоманом. Нельзя сказать, что все курящие анашу переходят на более сильные наркотики, однако это не редкость. Почему же распространено такое “легкомысленное” отношение к этому наркотику? Да потому, что курильщики не испытывают тех мук “ломки” (абстиненции), которые испытывает, к примеру, опийный наркоман в отсутствие наркотика. После прекращения курения ТНС длительно (месяцами, а иногда годами) выводится из организма, следовательно, при отмене наркотика физические страдания отсутствуют, но могут на-блюдаться психические отклонения: нарушение сна, повышение нервозности и колебания настроения.
Прекратить употребление марихуаны действительно проще, чем других наркотиков, но, к сожалению, очень часто марихуаной дело не ограничивается, а потом, “проще” не значит “легко”. К примеру, все знают, как мучительно трудно бросают свою привычку курильщики обычного табака. Курильщики марихуаны также нуждаются в лечении и реабилитации, как и другие наркоманы.
НАРКОМАНИИ, ВЫЗВАННЫЕ ПРЕПАРАТАМИ ИЗ РАЗНЫХ СОРТОВ МАКА
Эта группа наркомании является одной из самых распространенных, в том числе и в России. К наркотикам данной группы относится опий и его алкалоиды, и дериваты (морфин, кодеин, тебаин и пр.), а также синтетические вещества с морфиноподобным действием (промедол и др.). Наркотик употребляют различными способами — принимают внутрь, курят, вводят подкожно и внутривенно. Практически все опийные наркоманы, которые проходят лечение, употребляли кустарно приготовленный раствор, вводя его внутривенно.
В нашем организме вырабатывается определенное количество морфиноподобных веществ, называемых эндорфинами, и, соответственно, имеются рецепторы, способные их воспринимать. Эндорфины отвечают за уменьшение болевых ощущений, участвуют в формировании эмоции удовольствия. Эти вещества вырабатываются в соответствии с потребностями организма. Если опиаты вводятся извне, выработка эндорфинов подавляется и организм начинает их требовать. Развивается болезнь.
Чаще всего будущий наркоман впервые пробует наркотик в компании. Иногда при первом приеме появляются тошнота и рвота. Если этого не случилось, сразу после введения возникает ощущение тяжести, тепла и расслабления во всем теле — “приход” — очень приятное состояние, длящееся несколько минут. Вслед за этим возникают благодушное настроение, желание разговаривать, окружающий мир кажется прекрасным. Внешне наркоман может выглядеть вполне нормально, и только узкие зрачки, которые практически не реагируют на свет, могут быть признаком интоксикации. При передозировке jQB будет “засыпать на ходу”, “клевать носом” — на жаргоне “рубиться”.
По мере употребления эффект меняется — исчезает “приход”, и для его получения требуется увеличение дозы — растет толерантность, в отсутствие наркотика появляются психический дискомфорт и желание снова его принять. При опийной наркомании физическая зависимость развивается быстро — иногда в течение нескольких месяцев. Через некоторое время после прекращения приема (несколько часов) наркоман начинает испытывать симптомы абстинентного синдрома, “ломки”. Физические страдания опийного наркомана в абстиненции ужасны: появляются озноб, насморк и зевота, усиливаются пото- и слюноотделение, расширяются зрачки, возникают боли в разных группах мышц, “крутит, ломает” суставы, развивается понос, настроение снижается, больные не находят себе места, пытаясь облегчить боли в суставах. В состоянии абстиненции часты попытки самоубийства. На этой стадии доза наркотика становится максимальной. “Приход” уже практически отсутствует, остается лишь стимулирующий эффект.
Со временем доза наркотика снижается, часто в третьей стадии наркоманы начинают употреблять другие наркотики. Абстинентный синдром становится более затяжным, физические страдания выражены слабее, зато депрессия и бессонница тянутся месяцами. Эффект от наркотика — тонизирующий, — уколоться надо для того, чтобы просто встать и быть способным что-то делать. На примере, одного пациента — пожилого наркомана, который на протяжении многих лет употреблял опиаты. Он прово-дил целые дни дома, лежа на диване. Сам он был уже не в состоянии добывать наркотики. Он предо-ставлял свою квартиру другим наркоманам для приготовления наркотиков, и они с ним делились. Этому пациенту было уже все равно, что принимать, — если были препараты из мака, он употреблял их, если стимуляторы — кололся ими, не брезговал алкоголем и снотворными средствами. Это — финал наркомана, которому посчастливилось не погибнуть в молодости. Мы не располагаем статистикой, сколько наркоманов умирает в молодом возрасте, но редко встречаются пожилые наркоманы, и, как правило, все, с кем они когда-то начинали, умерли.
Смерть чаще всего наступает от передозировки — очень легко ошибиться в расчетах дозы, особенно если наркоман возобновляет употребление после того, как он “переломался”. Один из больных умер от передозировки на следующий день после выписки из больницы — ему было 23 года.
Смерть может также наступить от заражения крови, ведь не всегда под рукой могут оказаться одноразовые шприцы, а обычные порой некогда, да и негде стерилизовать. Совместное использование одного шприца часто приводит к вспышкам вирусного гепатита (гепатитные отделения инфекционных больниц “забиты” наркоманами). В последнее время среди наркоманов отмечается рост числа вирусоносителей ВИЧ, возбудителя СПИДа. Кроме того, использование грязных шприцев не-редко приводит к развитию абсцессов в местах инъекций.
Надо отметить, что иногда люди становятся опийными наркоманами по халатности врачей. Препараты опиума используются в медицинской практике в качестве обезболивающих средств в онкологии, после операций, при лечении инфарктов, различных травм и пр. Пример, одна молодая женщина, мать двоих детей, которой была сделана операция по поводу онкологического заболевания, и, надо сказать, сделана успешно — после операции прошло несколько лет, и никаких признаков рецидива не выявлялось. Это было в маленьком городке под Калининградом. Эта женщина постоянно стремилась попасть в больницу, выписывалась домой и практически сразу же приходила обратно, каждый раз предъявляя множе¬ство жалоб. Хотела она только одного — промедола. Думается, что она сама это хорошо понимала, да и никто вокруг не считал ее наркоманкой. Все ей сочувствовали и считали в порядке вещей, что она часто обращается в больницу. Но между тем жизнь ее была уже разрушена — она практически перестала интересоваться детьми, мужем, запустила дом, была не в состоянии думать ни о чем другом, кроме больницы и уколов.
Но, как мы с вами уже говорили, наркомания — это не только болезнь тела. Опийному (да и любому другому) наркоману приходится лгать с того дня, когда он впервые взял в руки шприц. Врать всем: родителям, учителям, однокурсникам, любимым и т. д. Ложь становится нормой жизни. Кроме того, чтобы употреблять опиаты, нужны большие деньги, и наркоман начинает мошенничать, красть деньги и вещи у себя дома, иногда унося последнее; ездить за маками за город или в другие области, часто рискуя нарваться на не очень “покладистых” дачников. Фактически наркоман сразу же попадает в разряд преступников, потому что хранение наркотиков преследуется законом. И у него формируется психология преступника, он находится вне общества. Когда человек бросает употреблять наркотик, мало избавить его от абстиненции, необходимо добиться, чтобы изменилась его психология, чтобы он вернулся в общество, а на это нужны годы. Но это возможно. Отметим, что при лечении и реабилитации наркоманов, по данным различных реабилитационных центров, от 40 до 60% больных не возвращаются к употреблению наркотиков.
НАРКОМАНИИ, ВЫЗВАННЫЕ КОКАИНОМ
Кокаиновая наркомания известна с древнейших времен Индейцы Южной Америки давно заметили, что, например, козы, поев листьев коки, начинали резвиться, переставали спать и т.д. Кокаин — сильный психостимудятор, это один из алкалоидов, содержащийся в листьях коки — кустарника, произрастающего в Южной Америке.
Этот вид наркомании широко распространен в Западной Европе и США. В нашей стране эта форма наркомании не получила широкого распространения в связи с тем, что долгие годы границы СССР были закрыты, и для экспорта наркотиков в том чис¬ле, а кока, в отличие от мака и конопли, на территории бывшего СССР не растет. Однако в последние годы число потребителей кокаина в России увеличивается, несмотря на его дороговизну, кокаин нюхают, вводят внутривенно. Существует термостабильная субстанция (крэк), которую курят.
При введении кокаина тем или иным способом наркоман испытывает сильнейшую эйфорию — мощный прилив энергии, работоспособности. Через два часа это состояние сменяется упадком сил, снижается настроение. При длительном применении появляется подозрительность, временами бред преследования.
В головном мозге человека находится так называемый “центр удовольствия”, название которого говорит само за себя. Он очень чувствителен к кокаину, последний оказывает на него выраженное стимулирующее действие. Доза растет за счет увеличения частоты введения, со временем нередко человек переходит от нюханья к курению, от курения к внутри¬венному введению. После прекращения приема кокаина рецепторы центра удовольствия через 5—7 дней способны вновь его воспринимать, в связи с чем в употреблении наркотика существует определенная периодичность- 2—3 дня наркоман употребляет наркотик, 5—7 дней “отходит”.
Для человека, решившего бросить кокаин, самы¬ми трудными будут первые два года, так как именно это время требуется, чтобы восстановить работу центра удовольствия Состояние “отсутствия удовольствия” является основной причиной срывов.
Кокаин убил много людей.
При приеме кокаина происходит резкое сужение сосудов (поэтому в некоторых странах он входит в состав средств от насморка) — сильно учащается пульс, повышается артериальное давление, появляется аритмия сердца, гипертонический криз и сердечный приступ могут стать причиной смерти.
Крэк содержит массу вредных примесей, которые поражают печень, легкие. Внутривенное введение опасно тем, что через не стерильные иглы передаются гепатит и СПИД Люди, длительно употребляющие кокаин, сильно худеют, появляется упорная бессонница, характерны галлюцинации — ощущение ползания насекомых под кожей, могут развиваться психозы.
Часто кокаин употребляют одновременно с другими наркотиками, в частности с героином; пытаясь справиться с нарушениями сна, наркоманы начинают употреблять снотворные средства и транквилизаторы, — развивается полинаркомания.
Один из консультантов реабилитационного центра в США, про которого мы уже упоминали, сам в прошлом кокаинист, говорил, что кокаин — самый аддиктивный (то есть вызывающий самую сильную зависимость) наркотик на земле. “Если вы однажды попробовали кокаин — вам никогда не забыть его первого эффекта, сколько бы вы ни оставались трезвым”. Этот вид наркомании тяжело поддается лечению. Поэтому такому больному необходима помощь врача, психолога, бывшего нар-комана.
НАРКОМАНИИ АМФЕТАМИНОВОГО ТИПА
Амфетамины (фенамин, дексамфетамин, метамфетамин) — наркотики искусственного происхождения. Первый амфетамин (бензерпин) был синтезирован в 1887 году. В медицине амфетамины стали использовать в 30-х годах нашего столетия. Они относятся к психостимуляторам. По своим качественным характеристикам действие амфетаминов на психику во многом сходно с эффектами, вызываемыми кокаином.
Стимуляторы амфетаминового типа ранее широко использовались в медицине, а также в армии для снятия утомляемости, сонливости, повышения работоспособности. Однако вскоре было отмечено, что их бесконтрольное применение приводит к развитию наркомании, в медицинском понимании этого термина. В России амфетамины попали в список наркотиков в 70-е годы. Амфе-тамины принимают внутрь и вводят внутривенно. Принимая эти вещества, наркоман ощущает приток энергии, веселость, оживление, стремление двигаться. Если превысить дозу, может развиться психотическое состояние с галлюцинациями и бредовыми идеями преследования. При прекращении приема амфетаминов появляются стойкая бессонница, депрессия, также может развиться психоз.
Для амфетаминовой наркомании более свойственно развитие психической зависимости, физической — В меньшей степени.
Употребление амфетаминов часто сочетается с приемом других средств — опиатов, транквилизаторов, — таким образом, развивается полинаркомания.
В последние годы в России, особенно в крупных городах, среди молодежи распространено употребление таблеток экстази (exstasy), которые относятся в амфетаминам.
Лечение и реабилитация здесь также необходимы, как и при других видах наркомании.
ЭФЕДРОНОВАЯ НАРКОМАНИЯ
Эфедрон — наркотик со стимулирующим действием. Этот вид наркомании появился относительно недавно, широкое распространение получил в 80-е годы в республиках бывшего СССР, в Чехословакии, Польше, Болгарии. В этих странах появился наркотик кустарного производства, который получил название “эфедрон” (на жаргоне — “джеф”, “марцефаль”, “белое”). Эфедрон получают путем специальной обработки из эфедрина (вещества, используемого в лечебной практике в составе лекарственных средств от бронхиальной астмы, воспаления слизистой носа и пр.). Это вещество за короткий промежуток времени (около пяти лет) стало настолько рас¬пространенным средством возбуждения, что в 1985 году Комитет по контролю наркотиков признал его наркотиком.
Распространению эфедрона способствовал тот факт, что эфедрин был очень доступным и дешевым сырьем, а изготовить из него наркотик не составляло особого труда.
Когда появился эфедрон, многие опийные наркоманы сочли его хорошим средством, чтобы “переломаться”, и в результате стали употреблять его систематически. Другая категория эфедроновых наркоманов в прошлом страдала хроническим алкоголизмом и по совету “добрых” людей пыталась лечить эфедроном похмелье. И только треть наркоманов употребляла его изначально в качестве стимулирующего средства.
При введении эфедрона у человека появляется ощущение поднимающейся теплой волны, теряется понятие о времени, развивается бурная деятельность, которая, однако, носит непродуктивный характер, — мне рассказывали, как один наркоман, уколовшись, разобрал телевизор. Для эфедронового “прихода” очень характерно обострение сексуального влечения.
Увеличение дозы происходит за счет учащения количества инъекций — до 10—15 раз в сутки, объем вводимого раствора может доходить до нескольких сотен миллилитров. По мере прогрессирования болезни употребление наркотика начинает носить “запойный” характер: 2—3 дня употребления — несколько дней перерыва. В опьянении больные практически не едят и не спят. Это может продолжаться неделями, — одна из пациенток рассказывала, что однажды она не выходила из при-тона в течение четырех месяцев. При длительном употреблении эфедрона развивается состояние, которое у наркоманов называется “изменой”, — появляется подозрительность, больному кажется, что за ним следят, возникают бредо¬вые идеи преследования. Один из пациентов, приняв наркотик, брал в руки нож, вставал возле двери, ожидая преследователей. Другой эфедроновый наркоман показывал фотографии, сделанные в состоянии опьянения. Ему казалось, что по комнате "кто-то ходит, и он пытался сфотографировать “преследователей”. На снимках, естественно, была запечатлена всего-навсего комната, а на одной из фотографий — его безумное лицо в зеркале.
Из-за необходимости раз в два часа вводить эфедрон больные буквально “прикованы” к притону. Повышение сексуального влечения во время “прихода” приводит к частым половым контактам между наркоманами, и, как следствие, к венерическим заболеваниям.
Наркоман, длительно употребляющий эфедрон, — это, как правило, истощенный в прямом и переносном смысле субъект, на руках, ногах, шее которого видны следы от многочисленных инъ-екций, стенки “ее уплотнены, часто в местах инъекций появляются долго не заживающие трофические язвы.
При приготовлении эфедрона используется марганцовка, поэтому эфедроновые наркоманы обнаруживают симптомы хронического марганцевого отравления — состояние постоянной усталости, снижение интеллекта, развитие полиневритов в конечностях.
При этой разновидности наркомании, как и при любой другой, больные вынуждены постоянно идти на преступления, добывая сырье, деньги; они “выпадают” из жизни, так как необходимость частого введения наркотика не оставляет сил ни на что другое.
Больные эфедроновой наркоманией редко, в отличие от опийных, обращаются за помощью. Дело в том, что при отмене эфедрона физические страдания выражены, не столь сильно, как при опийной наркомании, и часто наркоманы самостоятельно выходят из “запоя”, употребляя снотворные средства и транквилизаторы.
НАРКОМАНИИ, ВЫЗВАННЫЕ ГАЛЛЮЦИНОГЕНАМИ
К основным наркотикам этой группы относится в первую очередь диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД) и полусинтетические производные — эрготамин, псилоцибин, мескалин.
Эти вещества широко распространены на Западе, однако и в нашей стране наблюдается рост числа их потребителей Правда, ЛСД является достаточно до¬рогим удовольствием, но купить его не-сложно.
В последнее время “любители галлюциногенов” стали употреблять наркотик, содержащий псилоцибин, получаемый кустарно из грибов. Их едят сушеными, варят из них суп. При приеме возникает ЛСД-подобный эффект.
ЛСД принимают внутрь (несколько капель нано¬сится на кусочек сахара или бумагу — так называемые “марки”) При приеме ЛСД эффект наступает не сразу — проходит от 20 минут до 2—3 часов. Появляется ощущение жара, слюнотечение, расширяются зрачки. Состояние опьянения характеризуется выраженными изменениями психики — возникают необыкновенно яркие, фантастические картины, теряется ощущение времени, наркоман не понимает, где он находится. Помимо зрительных, бывают слуховые, вкусовые галлюцинации. Иногда у наркоманов появляется ощущение, что кто-то управляет их разумом. Все переживания эмоционально окрашены — от чувства прилива сил, бодрости до чувства страха, депрессии. Содержание сцен, проносящихся перед мысленным взором, нередко зависит от индивидуальных особенностей наркомана.
Даже после однократного приема в дальнейшем в течение нескольких месяцев могут возвращаться галлюцинации, которые были у наркомана на высоте опьянения. Картина опьянения очень напоминает приступ шизофрении, и наркоманы, принимающие галлюциногены, часто попадают в психиатрические больницы.
Как мы уже отмечали, токсикомания отличается от наркомании тем, что к этому термину нельзя применить правовой и социальный аспекты. К основным видам токсикоманий относят злоупотребление циклодолом, летучими органическими растворителями (ацетон, бензин, фенол), а также стандартными промышленными препаратами, приготовленными на основе этих или им подобных жидкостей (клей, пятновыводители и т. д.).
ТОКСИКОМАНИЙ, ВЫЗВАННЫЕ УПОТРЕБЛЕНИЕМ СНОТВОРНЫХ СРЕДСТВ И ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ
Основными снотворными средствами, вызывающими лекарственную зависимость, являются производные барбитуровой кислоты (барбамил, фенобарбитал и пр.). Основной эффект — снотворный, но эти препараты используются также при лечении эпилепсии; в качестве успокаивающего средства фенобарбитал входит в состав широко применяемых валокордина и корвалола.
Название “транквилизатор” происходит от латин¬ского trangrilo(ake) — делать спокойным, безмятежным. Это большая группа веществ, действующая успокаивающе на центральную нервную систему, уменьшающая напряженность, тревогу и страх. Привыкание развивается, в основном, к транквилизаторам бензедиазепинового ряда — элениуму, сибазону (реланиум, седуксен), нозепаму и др. Если барбитураты довольно трудно приобрести — нужен рецепт врача, — то транквилизаторы легко-доступны, и многие люди употребляют их без рекомендаций врача, начиная себе “лечение” само-стоятельно. Я думаю, каждый из нас, делясь со знакомыми своими переживаниями, и сам не раз слышал предложение типа: “А ты прими нозепама или сибазона...”
Кстати, это характерно для многих лекарственных средств. Сначала их широко применяют в медицинской практике, назначая направо и налево, потом, через определенный промежуток времени, выясняется, что данное лекарство вызывает лекарственную зависимость. Так было с опиумом. Наши бабушки помнят время, когда настойка опиума свободно продавалась в аптеках, и ее использовали при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при бессоннице и т. д. Кодеин в составе таблеток от кашля также легко бьшо приобрести в аптеке. В медицинской практике также применяются кокаин и эфедрин. Барбитураты (снотворные средства) и транквилизаторы, о которых речь пойдет дальше, и в настоящее время широко используются в лечебных целях.
У кого и как развивается эта зависимость? Во-первых, барбитураты и транквилизаторы усиливают действие опиатов, алкоголя и некоторых других наркотиков. Поэтому наркоманы часто употребляют их в сочетании, развивается полинаркомания. Кроме того, после самостоятельного пре-кращения приема наркотиков большинство наркоманов начинают “лечиться” снотворными средствами и транквилизаторами.
Во-вторых, часто причиной развития токсикомании становится, как это ни парадоксально, назначение врача. Например, пациент, страдающий хроническим алкоголизмом, обращается к терапевту или невропатологу с жалобами на бессонницу, раздражительность, плохое настроение. Не вникая в ситуацию, врач может назначить барбитураты или транквилизаторы. А они при превышении терапевтических доз обладают эффектом вызывать опьянение, напоминающее алкогольное. Что часто происходит? Алкоголик ощущает этот эффект и оценивает его преимущества: алкоголем не пахнет, родственникам при предъ¬явлении ими претензий всегда можно сказать, что он “лечится”, а “кайф” практически тот же.
При жалобах на бессонницу, раздражительность эти препараты назначаются не только алкоголикам. Пример, однажды в больницу обратился пациент, который принимал в день по 70 таблеток нозепама. Как это случилось? Его работа была связана с частыми командировками, он много нервничал из-за постоянных поездок, нарушился сон, появилась раздражительность. Он обратился к невропатологу. Врач назначила ему нозепам по одной таблетке три раза в день. Через некоторое время, когда эффекта практически не наступило, он вновь обратился к врачу, она увеличила ему дозу в два раза. После третьего посещения она разрешила оставить ему ту же дозу, а пациент решил увеличивать дозу самостоятельно; его никто не предупредил, что это может вызвать привыкание. Дозы росли. Когда он стал принимать по 30 таблеток в день, его семья уже стала переживать. Пациент попробовал прекратить прием, но при отмене у него развилось абстинентное состояние, и он опять начал глотать таблетки. У него никогда не было установки на получение эйфории, он и знать не знал ни про какую зависимость. Этот больной прошел довольно длительный курс дезинтоксикации, но после выписки, насколько известно, периодически снова возвращался к нозепаму и снова поступал на лечение.
Хочется отметить, что в Европе и США долгое время эти лекарственные средства широко применялись, но в связи с многократными случаями развития зависимости в настоящее время их назначают строго по медицинским показаниям короткими курсами и под наблюдением врача.
Обычный способ приема снотворных средств — через рот, хотя они могут вводиться и внутривенно. Опьянение сильно напоминает алкогольное — развивается беспричинная веселость, беззаботность, назойливость', болтливость. Внимание становится неустойчивым, речь — смазанной. Опь-янение заканчивается сном. Абстинентный синдром при данной форме токсикомании характеризуется тяжелыми, а иногда опасными для жизни расстройствами — появляется озноб, повышаются тем-пература и артериальное давление, развивается недостаточность сердечно-сосудистой системы. Появляются мышечные боли и боли в крупных суставах (коленных, локтевых, плечевых), могут развиваться судорожные припадки, психозы. Настроение снижено, больные подавлены, угрюмы, взрывчаты, часто возникает депрессия с мыслями о самоубийстве. При длительном употреблении снотворных характерной чертой "Цйляется быстро прогрессирующее снижение памяти интеллекта, вплоть до слабоумия. При токсикоманиях, вызванных транквилизаторами, опьянение возникает от б—7-кратной дозы и также напоминает алкогольное. Развивается сначала психическая, а потом физическая зависимость. Абстинентный синдром напоминает таковой при барбитуровой токсикомании, но значительно слабее — преобладает вялость, неприятные ощущения во всем теле, чувство общей слабости. При хроническом употреблении часто происходит смена транквилизаторов на барбитураты и алкоголь, а также их совместное употребление.
Подводя итоги, коротко отметим, что современная наркомания имеет следующие особенности:
• в основном употребляются кустарно приготовленные наркотики — препараты из различных сортов мака, марихуана, эфедрон, грибы, содержащие псилоцибин;
• отмечается значительный рост употребления наркотиков, которые кустарно не изготавливаются и ранее встречались редко, — кокаина, героина, метадона, ЛСД и др.;
• значительно вырос процент полинаркоманий. При любой форме наркомании или токсикомании человек нуждается в лечении и реабилитации.
|
